Лечение в нашем центре

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ

Перитонеальный диализ, инттермитирующий - относится к интракорпоральным методам очищения крови. Это специализированный метод основан на принципе уравновешивания концентраций веществ в растворе, вводимом в полость брюшины, и кровью, притекающей и оттекающей от брюшины с постепенным и непрерывным очищением крови от эндогенных и экзогенных токсинов с одновременной коррекцией водно-солевого баланса, метаболических расстройств путем диффузии и фильтрации растворов. Процесс заливки диализата и его удаление выполняется ручным способом. Использование ПД предусматривает имплантацию специального катетера в брюшную полость.

Перитонеальный диализ является технически простым, безопасным, дешевым и эффективным методом диализа у пациентов, как вне интенсивной терапии, так и в реанимации. Проводится в условиях стационара, пациентам с острой почечной недостаточностью и при некоторых отравлениях. В условиях дневного стационара, амбулаторно пациентам ХБП 5 стадии. Метод обеспечивает нефролога в условиях ограничения ресурсов, в отдаленных районах и/или при крупных стихийных бедствиях, в том числе и при отсутствии сосудистого доступа возможностью оказания ЗПТ пациентам при уремии с объемной перегрузкой, электролитными расстройствами, и/или при нарушении кислотно-щелочного равновесия, при этом, не требуя высококвалифицированного персонала или комплекса оборудования, сложной инфраструктуры (вода, электричество).

ГЕМОДИАЛИЗ (ГД), ИНТЕРМИТИРУЮЩИЙ

Гемодиализ (ГД), интермитирующий - специализированный полуселективный мембранный метод экстракорпорального диализа с использованием аппаратов «искусственная почка», основанный на принципе диффузионного и фильтрационного переноса через полупроницаемую мембрану, изготовленную из естественных или синтетических материалов. Забираемая из сосудистого доступа кровь пропускается через гемодиализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу близкий циркулирующей крови, прокачивается с другой стороны от нее. В большинстве случаев скорость кровотока составляет более 200 мл/мин, диализата более 300 мл/мин, длительность процедуры до 6 часов, требуется проведение болюсной или непрерывной антикоагуляции. Для выполнения процедур требуется высококвалифицированный персонал, сложная инфраструктура (вода, электричество), комплекс оборудования (водоподготовка; при отсутствие готового концентрата, оборудование для его подготовки и, при необходимости, раздачи концентрата). Проводится в условиях стационара, дневного стационара, амбулаторно, в домашних условиях пациентам ХБП 5 стадии. Гемодиализ интермиттирующий может проводиться помимо стандартного в вариантах короткого ежедневного или ночного еженощного гемодиализа. В связи с высокой частотой и/или длительностью диализной сессии данные варианты гемодиализа чаще проводятся амбулаторно в домашних условиях, где стационарно устанавливаются система водоподготовки и аппарат «искусственная почка». 

ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИЯ (ГДФ)

Гемодиафильтрация (ГДФ), (гемодиафильтрация интермиттирующая) - специализированный полуселективный мембранный метод экстракорпорального диализа с использованием модифицированных аппаратов «Искусственная почка». Метод основан на принципе диффузионного, фильтрационного и конвекционного переноса через высокопроницаемую, высокопоточную мембрану воды и растворенных в ней молекул за счет градиента концентрации и давления, обеспечивающий эффективное удаление из крови воды и низко- и средне молекулярных субстанций плазмы крови. В большинстве случаев для проведения прерывистой (интермиттирующей) ГДФ требуются скорость кровотока более 300 мл/мин., диализата - более 350 мл/мин., длительность процедуры до 6 часов, массивная ультрафильтрация с одновременным замещением сбалансированным раствором, либо заранее приготовленным, либо приготовляемым непосредственно аппаратом (on-line) из диализирующего раствора повышенной очистки (ультрачистого) в процессе проведения процедуры. требуется проведение болюсной или непрерывной антикоагуляции. Для выполнения процедур требуется высококвалифицированный персонал, сложная инфраструктура (вода, электричество), комплекс оборудования (водоподготовка; при отсутствие готового концентрата, оборудование для его подготовки и, при необходимости, раздачи концентрата). Проводится в условиях стационара, дневного стационара, амбулаторно, в домашних условиях пациентам ХБП 5 стадии.

ПРОФИЛАКТИКА ХБП 3-4 СТАДИИ

На рубеже XX и XXI веков мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение - пандемией хронических болезней. Сахарный диабет, хронические болезни сердца, легких, почек, а также их различные сочетания отмечаются у каждого второго жителя планеты. Данные заболевания ежегодно уносят многие миллионы жизней и приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высокозатратного лечения. Проблема хронических болезней носит глобальный характер. Число людей, страдающих хроническими болезнями, растет во всем мире, причем наиболее быстро - в странах с низким и средним доходом. Высокотехнологичные методы интенсивной и заместительной терапии позволяют спасти жизнь, но далеко не всегда - сохранить ее качество, трудоспособность и социальную активность. В то же время простые и доступные методы профилактики используются крайне неэффективно, болезни выявляются поздно, а лечение ведется бессистемно, отсутствует мотивация пациентов и их приверженность здоровому образу жизни.

Хроническая болезнь почек (ХБП) занимает среди хронических неинфекционных болезней особое место, поскольку она широко распространена, связана с резким ухудшением качества жизни, высокой смертностью и в терминальной стадии приводит к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии - диализа и пересадки почки.

часто задаваемые вопросы при лечении почек
Что такое диализ и зачем мне он нужен?

Это лечение, в процессе которого кровь фильтруется вне тела с помощью диализного аппарата. Во время гемодиализа кровь отбирается из кровеносного сосуда и проходит через синтетический фильтр, называемый диализатором.

В этом диализаторе кровь очищается перед возвращением в организм, поэтому этот диализатор является так называемой «искусственной почкой». Гемодиализ обычно проводят в течение по меньшей мере четырех часов три раза в неделю, обычно на установке для диализа.

Как диализатор очищает кровь?

Диализатор — это то место, где из организма удаляются жидкость и продукты обмена веществ. Он состоит из множества тонких мембран, которые задерживают жизненно важные вещества в крови пациента, а продукты выделения, такие как моча, креатинин и калий, беспрепятственно выводят из организма.

Они являются своего рода барьером между кровью и специальным диализным раствором, обеспечивая избирательно перемещение веществ из и в кровь.

Как протекает эта процедура?

Перед сеансом гемодиализа необходимо выполнить процедуру подготовки сосудистого доступа для подключения аппарата. На протяжении всей процедуры пациент должен находиться в сидячем или лежачем положении, он может читать, смотреть фильмы, спать или даже работать за компьютером.

По завершении сеанса используется процедура отключения аппарата от сосудистого доступа.

Болезненна ли процедура гемодиализа?

Пациенты могут ощущать дискомфорт во ввода иглы в фистулу (место, откуда берется кровь для очистки в диализаторе), однако спустя несколько процедур оно проходит. По завершению сеанса некоторые люди могут испытывать утомление, тошноту или головокружение, но медперсонал помогает справиться с неприятными ощущениями. Они также исчезают при правильной диете и регулярных упражнениях.

Нужно ли придерживаться какой-либо диеты?

Да, это необходимо. Пациентам, находящимся на диализе, рекомендуют увеличить количество потребляемых белков и ограничить потребление продуктов с большой концентрацией калия, фосфора и натрия. Помимо этого, диета может включать в себя еще ряд других ограничений.

Сможет ли диализ вылечить заболевание почек?

В некоторых случаях острой почечной недостаточности краткий курс гемодиализа действительно улучшает состояние здоровья почек. Однако, гемодиализ не способен вылечить хронические заболевания почек, поэтому пациентам в таких случаях назначают его до тех пор, пока не появится донорский орган для трансплантации.

Мы рады ответить
на все ваши вопросы